牙髓坏死主要分为无菌性牙髓坏死和细菌性牙髓坏死两类。一般无菌性牙髓坏死不会有疼痛感；龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起的细菌性牙髓坏死，常常会伴随着剧烈的疼痛感。

有些患者即使平时非常注意口腔卫生，但是依然还是会有牙髓坏死的情况出现。这种疾病可能是牙髓炎发展引起的，也可能是牙齿受到外力的打击等导致的。许多人认为牙髓已经坏死，应该不会再出现牙齿疼痛症状了，那么，牙髓坏死后牙齿还会痛吗？

　　一、无菌性牙髓坏死不痛

　　当牙齿受到外力的打击，出现了牙髓坏死时，就是无菌性牙髓坏死。出现这种牙髓坏死时，患者的牙齿会比较完整，没有龋洞，所以不会有细菌进入牙髓，此时患者一般没有疼痛感，只是有牙齿变黑的表现。

　　二、细菌性牙髓坏死疼痛

　　1.龋齿

　　因为不注意口腔卫生，让细菌入侵，引起龋齿，最终导致牙髓坏死时，一般会有剧烈的疼痛感。患者的牙齿上最早会出现一些黑点，随着龋洞的加深，就会影响到牙髓神经，此时就会出现剧烈的疼痛感，需要及时进行根管治疗，否则牙冠慢慢的就会断裂，只留下残根，需要拔牙处理。

　　2.牙髓炎

　　因为牙髓炎导致牙髓坏死时，患者也常常会有剧烈的牙痛症状，尤其是遇到冷热刺激时疼痛会更加严重。可以选择保留活髓或者摘除牙髓的治疗，最好进行根管治疗，可以保留牙齿，避免影响到咀嚼功能。

　　3.根尖周炎

　　如果细菌入侵导致牙髓坏死，但是患者没有及时治疗，炎症就会向根尖发展，出现根尖周炎。此时患者也会有难以忍受的疼痛感，要及时应用消炎药消除炎症，并进行根管治疗。

　　4.牙周炎

　　如果患者的牙髓坏死是牙周炎引起的，不但会有牙齿疼痛症状，还会伴随着牙龈出血、口臭、牙周溢脓等不适症状，严重时牙齿会松动、脱落，影响口腔美观和咀嚼功能，最好能及时应用甲硝唑、奥硝唑等药物抗菌消炎，缓解病情。