反胃

　　regurgitation /a stomach upset

　　食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要临床表现的病证。

多由饮食不节、酒色所伤，或长期忧思郁怒，使脾胃功能受损，以致气滞、血瘀、痰凝而成。

又称胃反、翻胃。

　　汉代《金匮要略》记载反胃的临床特征是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，并提出具体证治。

唐代王冰在《素问》注文中认为此病的病机是无火，使脾胃无以腐熟水谷。

元代《丹溪心法》认为反胃的病机为血虚、气虚、有热、有痰。

明代《景岳全书》中的补命门火之说，是对此病治疗的重要补充。

西医的消化性溃疡，胃、十二指肠憩室，急、慢性胃炎，胃黏膜脱垂，十二指肠壅滞症，胃肿瘤，胃神经官能症等，凡并发胃幽门部痉挛、水肿、狭窄，引起胃排空障碍，有反胃症状者，均可参考此病的内容辨证论治。

　　病因病机　反胃的发生，主要为脾胃虚寒、胃中积热、痰浊阻胃或瘀血阻络等，影响胃气通降下行，宿食不化而成。

　　辨治　反胃的辨治，可概括为寒、热、痰、瘀四类。

①脾胃虚寒。

证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡、苔薄，脉细缓无力。

治宜温中健脾、和胃降逆，用丁香透膈散。

若兼见面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细，为久吐累及肾阳。

治宜益火之源、温运脾阳，方用附子理中丸加味。

②胃中积热。

证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面红，心烦口渴，便秘尿赤，舌干红，苔黄厚腻，脉滑数。

治宜清胃泄热，方用竹茹汤。

若兼见唇干口燥，大便干结，舌红，脉转细，为久吐伤津耗气，气阴两虚。

治宜益气生津、降逆止吐，方用大半夏汤。

③痰浊阻胃。

证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或为痰涎水饮，眩晕，心悸，苔白滑，脉滑数。

治宜涤痰化浊、和胃降逆，用导痰汤为主方。

④血瘀内结。

证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹有积块，坚硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐血便血，或上腹胀满刺痛拒按，舌质暗红或有瘀点，脉弦涩。

治宜活血化瘀、和胃降逆，方用膈下逐瘀汤加减。

　　反胃起病缓慢，病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热，适当调理，较易治疗。

如久病形体日渐衰弱，发展为真阴枯竭或真阳衰微之危候，预后不佳。

　　注意调节饮食，戒烟酒辛辣等刺激之品，保持心情舒畅，房事有节，有助于反胃的预防与治疗。

　　翻胃

　　病名。

　　①即反胃。

亦称胃反。

见《肘后备急方》卷四。

详见反胃、胃反条。

　　②指大便溏利，每食必吐之膈症。

《医宗己任篇·膈症》：“有一种大便甚利且溏，每食必吐，是名翻胃。

王太仆云：食入反出，是无火也，八味丸主之。

此验症全在大便，如一干结，便非无火。

一味滋润如前法。

”