患者：十多岁就患病，一直没有得到有效的治疗，想经过手术治疗，以下是彩超结果： 1、2D及M特征:左房及右房室腔扩大，以左房扩大为著，室外间隔及房间隔所显示部分连续，室间隔与左室后壁不厚，心肌各节段运动尚可。主动脉及肺动脉不宽。二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣均增厚、回声增强，开放受限，关闭欠佳，二尖瓣最大开放面积约为1.0平方厘米.泵功能:EF57％. 2、彩色及频谱勒特征：二尖瓣可见大量返流，主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣可见中量返流，三尖瓣返流压差69 mmHg。主动脉瓣、三尖瓣前向血流速度均增快，主动脉瓣跨瓣压差30mmHg . 超声提示：风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）伴大量返流主动脉瓣肥厚伴轻度狭窄及中量返流三尖瓣狭窄（中度）伴中量返流肺动脉瓣中量返流肺动脉高压 请给予回复谢谢医生

　　医生：你好。 你的资料比较详细，我认为实施瓣膜手术是适当的时机。应该将二尖瓣和主动脉瓣替换为人工机械瓣膜，三尖瓣需要术中探查，一般可以成形，也有个别病人需要替换。 如果替换两个进口瓣膜，住院费用大约在8万元左右，如果需要替换三个瓣膜则需要10万元左右。 请你尽快决定手术，不要等心脏继续过大或者严重心衰再做，那样风险更高，费用也更高。

　　患者：陈医生： 您好，您的意思是我母亲的心脏主动脉瓣也需要更换吗？

　　医生：我认为，您母亲的主动脉瓣也需要替换，因为您母亲现在的主动脉瓣已经被风湿侵犯，病理改变明确，也有狭窄和关闭不全的功能改变。保留这样的瓣膜，对术后恢复和长期心功能是不利的，而且这样的瓣膜也使用不了多少年就又需要换瓣了。二次手术难度会加大。 不仅如此，您母亲的三尖瓣也值得注意。一般三尖瓣多是功能性的，以关闭不全为主，可以修复。但您母亲的三尖瓣有器质性改变，有狭窄，这样的瓣膜有时术中修复困难，也有替换的可能。

　　患者：陈医生：非常感谢您的回复，但是我现在心里挺没底的，我父亲去世的早，母亲也没有什么亲人，一直都是我在照顾她，我害怕动手术的风险大，我就没有什么亲人了，我很担心。

　　医生：每个病人都不容易，我很理解您的心情，所以您要为您的母亲选择最好的方法。而这种选择有时是很难的。 如果有人得了绝症，医学也无能为力，那么怎样的选择都是有道理的。但如果所患疾病有非常成熟的治疗方法，只是因为恐惧或者犹豫而没有在最合适的机会接受治疗，肯定是个遗憾。 医生和医学都不是万能的，我们也有很多时候做不到，很多时候出乎我们的意料之外。医生无法承诺完美的结果，但作为医生应该尽力争取我们能力所及的完美，这是我们的使命。请您相信医学，相信医生。