重型肝炎是什么及其类型有哪些

重型肝炎是什么及其类型有哪些

肝炎从病因上可分为:病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等; 肝炎从发病急缓轻重上可分为:急性肝炎、重症肝炎或暴发性肝炎、亚急性肝炎、慢性肝炎等; 肝炎从有无黄疸上可分为:黄疸型肝炎、无黄疸型肝炎。

目前,病毒性肝炎有甲,乙,丙,丁,戊,庚等六种。

重型肝炎是肝炎中病情比较严重的一种,以迅速引起多脏器衰竭而死亡,临床尤以昏迷、脑病、腹水为特点。

重型肝炎可由多种病毒引起。

95%是由甲型、乙型、丙型、丁型与戊型肝炎病毒引起,但疱疹病毒、巨细胞病毒及eb病毒等也可导致本病的发生;人肠道“埃可”(echo)Ⅱ型病毒引起新生儿重型肝炎的死亡率相当高。

在临床中,重型肝炎又分为急性重型肝炎和亚急性重型肝炎: 1、急性重型肝炎 亦称暴发型肝炎。

特点是:起病急,病情发展迅猛,病程短(一般不超过10天)。

患者常有高热,消化道症状严重(厌食、恶心、频繁呕吐,鼓肠等)、极度乏力。

在起病数日内出现神经、精神症状(如性格改变,行为反常、嗜睡、烦躁不安等)。

体检有扑翼样震颤。

肝臭等,可急骤发展为肝昏迷。

黄疸出现后,迅速加深。

出血倾向明显(鼻衄、瘀斑、呕血、便血等)。

肝脏迅速缩小。

亦出现浮肿。

腹水及肾功不全。

实验室检查:处周血白细胞计数及中性粒细胞增高,血小板减少;凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降,纤维蛋白原减少。

血糖下降;血氨升高;血清胆红素上升,aLt升高,但肝细胞广泛坏死后aLt可迅速下降,形成“酶胆分离”现象。

尿常规可查见蛋白及管型,尿胆红素强阳性。

2、亚急性重型肝炎 起病初期类似一般急性黄疸型肝炎,但病情进行性加重,出现高度乏力,厌食、频繁呕吐、黄疸迅速加深,血清胆红素升达>171.0μmol/L(10mg/dl),常有肝臭,顽固性腹胀及腹水(易并发腹膜炎),出血倾向明显,常有神经、精神症状,晚期可出现肝肾综合征,死前多发生消化道出血,肝性昏迷等并发症。

肝脏缩小或无明显缩小。

病程可达数周至数月,经救治存活者大多发展为坏死后肝硬化。

实验室检查:肝功能严重损害,血清胆红素声速升高,aLt明显升高,或aLt下降与胆红素升高呈“酶肝分离”;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例倒置,丙种球蛋白增高;凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度下降;胆固醇酯及胆碱脂明显降低。

一旦出现以上症状,一定要及时到医院检查治疗,以免贻误病情。

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