1、全身情况观察

病人经过创伤和长时间的再植术，失血较多，术后应严密观察病人生命体征及周围静脉的充盈程度，因低血压和低血容量易使吻合的血管堵塞。

贫血容易使再植的肢体缺氧，直接影响肢体的成活。

所以，术后要及时补充血容量，纠正贫血，并密切注意有无毒血症的发生，以及急性肾功能衰竭的症状。

2、病室的要求

温度变化对血管影响很大,室温过低或突然下降,会引起血管痉挛,使再植失败.因此,一般室温保持25℃左右,以利患肢末梢血管扩张.为了促进局部的血管扩张,术后要用60～100w的照明灯照射再植肢体,灯距为33～50cm ,一般持续7～14d左右.

3 体位

术后适应地抬高患肢,以利静脉回流,防止和减少肢体肿胀.防止病人长时间俯卧,使患肢受压,造成静脉回流不通畅.病人应绝对卧床10～14d ,以防活动不当,造成再植肢体血管的损伤.同时,绝对卧床还可以保证肢体血运良好运行,防止血栓和血管痉挛的发生.病人应在床上大小便.

4 术后肢体血运观察

正常情况下再植肢体皮肤红润,毛细血管反应迅速,指腹饱满,按之有弹性.应严密观察再植肢体的皮温,颜色,毛细血管的充盈情况等,判断是否有血循环危象的发生.

4/1 动脉血循环危象

患肢末梢苍白,指(趾)腹充盈差,皮温低,较健侧低2℃～3℃以上,毛细血管血流迟缓,超声多普勒探测无血管声.

4/2 静脉血循环危象

患肢末梢紫暗,指(趾)腹张力高,皮温低,毛细血管血流加快,皮肤可有张力性水泡或出现花斑样改变.超声多普勒探测血流较弱.