断指再植血管桥接的护理

断指再植血管桥接的护理

血管危象:对多个毁损性离断指体移位桥接再植来说,桥接再植由于血管有多个吻合口,而且存在血管不匹配的问题,属于特殊类型创伤,因此术后极易发生各种血管危象,而血管危象是再植失败的主要原因。

可为动脉痉挛或静脉栓塞。

术后动脉痉挛常因寒冷、疼痛、精神紧张、情绪低落及吸烟等因素诱发,多发生于术后1~3 d[1]。

临床表现为指体苍白,指温下降,无毛细血管充盈现象,指端小切口不出血。

静脉栓塞的主要原因是血管清创不彻底、血管吻合质量差或缝合皮肤过紧压迫造成。

临床表现为指体由红润变为暗红,指温下降,指腹张力升高,毛细血管充盈现象消失,指端侧方小切口放血可见暗红色血液流出。

肌腱粘连:发生于手术2周以后,表现为再植指主、被动伸屈活动度受限,严重的表现为指间关节僵硬、固定。

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