糖尿病通常很少直接导致老年人死亡,其危害主要有两种,一种是糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症,另一种是大血管并发症、微血管并发症等,不同的并发症会在老人临终前出现不同的生理表现。

1、糖尿病酮症酸中毒:在胰岛素分泌不足,以及严重感染等极端应激状态下,糖、脂肪代谢就会更加紊乱,酮体产生过多,体内蓄积大量存在,导致糖尿病老人在临终前会有散发氨臭味、血压下降,甚至出现休克、昏迷等症状;

2、高血糖状态:对老年人来说发病率较高,且可导致死亡,一旦发生的病死率可达10%-20%。高渗透性高血糖状态是指糖尿病合并感染或脱水后,血液中含有过多的糖和盐,会导致尿量多于平时,老人在临终前会感觉口渴、体重下降、尿液呈深黄色或褐色,也有可能出现意识丧失或昏迷。

1、大型血管并发症包括心衰、心梗、脑梗等相关疾病,是糖尿病老年人发生并发症及死亡的主要原因。糖尿病老人易患冠心病,并有可能是更严重的多支病变,老人在临终前会出现胸痛、意识障碍等症状,心衰的老人在临终前会表现出胸闷、气促、阵发性呼吸困难、双下肢甚至全身浮肿;

2、小血管并发症:糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病神经病变等都会出现相应的症状。如果果糖尿肾病的老人临死的时候,会有严重的贫血,还有皮肤、粘膜出血。

此外,在老年期,由于双足破裂,且糖尿病伤口不易愈合,可发生足部,甚至双腿严重感染。另外,需要强调的是,除了糖尿病患者以上急、慢性并发症外,在生命终末期的糖尿病老人更要注意监测血糖,及时停用降糖药物,否则可能会因不能进食而继续服用降糖药,出现低血糖,甚至会在短时间内导致生命危险。