胸痛是一个常见的症状，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。

另外，肋间神经病变也 常会引起胸痛。

所以，诊断比较困难，常需根据胸痛的性质，伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分，辨别。

现分别介绍一些常见的胸痛特点：

1. 胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。

如：(1) 肋 间神经痛，部位延肋间神经走向有刺痛感，咳嗽，呼吸时均会加重。

(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明 显的压痛，挤压时更明显。

(3)胸、腹部带状疱疹引起的胸痛，局部可以出现 水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。

2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛：主要特点是疼痛常与呼吸、 咳嗽相关。

如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生，伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷，甚至出现紫绀、休克等严重情况。

(2)胸膜炎时为刺痛，以胸部扩张幅 度最大的肋部最显著。

(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重， 同时伴有胸部灼热感。

(4)肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位， 可出现刀割样疼痛，呼吸、咳嗽、活动时均会加重。

3. 循环系统所引起的胸痛：常见的疾病有冠心病、心包炎等。

(1)心绞痛发 作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般30秒钟 左右，用扩冠状血管药物后可缓解。

(2)心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表 现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部， 疼痛有缩紧感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服扩冠状血管药物， 效果不显著。

同时，可出现心律不齐等表现。

(3)心包炎，疼痛有时很象心 肌梗塞，但在咳嗽、呼吸时以及体位改变，左侧卧位时加重，而且疼痛持续 时间长，不能用扩张冠状血管药缓解。

4. 某些消化系统疾病也能引起胸痛，如：(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以 右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛性质以绞痛、攒痛为多见，伴有恶心、呕 吐和腹胀腹痛。

(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有 横向围腰样疼痛，胖消化道症状，用扩冠状血管药物不缓解。

(3)此外，胃和 十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃肠道症状。

引起胸痛的严重疾病很多，应初步认识加以区分，从而采取预防或应急措施。

对病情危重者，应密切观察病者的全身情况，意识状态，以及血压、呼吸、 脉搏、体温等状况，出现异常时应及时呼叫医护人员，采取紧急处理措施， 以免发生意外。