耳聋分类

（一） 传音性聋

借空气传导的声音，由于外耳和（或）中耳病变的阻碍，使其达到内耳的声能量减低。

虽然内耳的结构正常，但毛细胞底部的神经末梢所受到的刺激微弱，产生的神经冲动微小，便出现耳聋的现象。

1．先天性或后天性畸形 先天性畸形，包括外耳、中耳畸形，例如外耳道 闭锁和鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗等发育不全。

如果再有内耳结构发育不全，则出现严重的混合性聋或全聋。

后天性畸形多因创伤所致。

2．外耳道机械性堵塞 如耵聍栓塞、异物、胆脂瘤或肿瘤等。

这种情况所致聋的程度，一般不甚严重。

3．由于创伤或中耳炎症所致的鼓膜穿孔 如果中耳无病变或病变甚微，或为紧张部小穿孔者，影响听力不大。

4．中耳炎症 如中耳积液（血性、脓性、浆液性、粘液或混合性），中耳黏膜肿胀，听骨粘连、断离或缺损，中耳肉芽肿，鼓室硬化症，耳硬化症及中耳肿瘤等，都能妨碍声音的传导。

5．头部外伤 可引起外耳道血块堵塞、中耳积血、积脑脊液或脑脊液耳漏、听骨链断离或骨折等病变，产生传音性聋。

导致传音性聋的主要疾病是外耳道阻塞性病变和中耳炎。

中耳炎又多因急性鼻咽炎、鼻炎所引起。

儿童期易反复发作中耳炎，因此应加强幼儿保健措施。

锻炼身体，增强抵抗力，防止上呼吸道感染。

（二）感音神经性聋

耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区有病变时，不能或只能部分感受传入的声音。

耳聋的特点是，即使能听到较大的声响，但不能辩清语言，并有高音性耳鸣。

最常见的病变是螺旋器的损坏。

1．急性传染病 病毒和细菌的感染，如腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、大脑炎、脑膜炎、伤寒等，皆可导致感音神经性聋。

各种病毒对耳蜗的损害基本相似，耳蜗底周最严重，可有螺旋器变性、血管纹萎缩，盖膜脱位和扭转，以及球囊变性。

很少椭圆囊和半规管。

腮腺炎引起的耳聋，发作突然，严重，可伴发恶心、呕吐和眩晕。

有时有耳鸣耳闷胀感。

耳聋一般是单侧的。

麻疹一般导致较重的双侧对称性的耳聋，高频耳聋更重。

脑膜炎所致的耳聋多为全聋，且不易恢复。

2．耳毒性药物中毒 氨基糖苷类抗生素，如链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等，以及其他药物如奎宁、水杨酸等，都可导致感音神经性聋。

耳毒性药物中毒与机体的易感性有密切关系。

3．噪声损伤

4．颅脑外伤 颅脑外伤不但可损害中耳结构，引起传音性聋，还可因颞骨骨折损害内耳结构或导致内耳出血，或因强烈震荡引起颅脑损伤，导致感音性聋。

有时伴有耳鸣、眩晕。

轻者可以恢复。

5．老年性聋 由于机体的衰老，不但螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性，或中枢神经系统衰退，导致耳聋，还要引起血管硬化、骨质增生、导致内耳血循环障碍，以致听器官退变，产生耳聋。

但是，在同样的环境中，并不是所有老年人都有耳聋，遗传因素大概也起一定作用。

6．突发性聋 突然发作，原因不明，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓有关，情绪波动，气压改变等也是可能的诱因。

病变可累及毛细胞、盖膜、基底膜，甚至发生前庭膜或蜗窗膜破裂。

耳聋属感音神经性，重者可全聋。

耳聋可自行完全恢复，部分恢复或不恢复。

可伴耳鸣及眩晕。

此外，听神经瘤、膜迷路积水、迷路炎等都可引起感音神经性聋。

（三） 混合性聋

传音和感音神经结构同时有病变存在，声波之传入与感受均有障碍。

病变存在于外耳、中耳和内耳，如长期慢性中耳炎、耳硬化症晚期的耳聋。

具有传音性聋和感音性聋的特征。