中医辨证法治疗失眠的方法一般分为两种治疗方式。首先，第一种是由于患者肝火旺盛而导致的失眠。这种情况下通过泻肝祛火进行治疗失眠。另一种方法是由于体内脏器发生生理性的退化，而出现的气血供应不足。这种情况下可以服用一些安神补心的中药，或者是十全大补汤。一般情况下，肝火旺盛常见于年轻人。而后者常见于老年人。

1．辨证要点

（1）辨析本病特征：本病主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。

（2）辨别虚实：一般病程较短，舌苔腻，脉弦、滑、数者多以实为主；而病程较长，反复发作，舌苔较薄，脉细、沉、弱或数而无力者多以虚为主。

2．分证论治治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则，在此基础上均宜加入安神定志之品。

（1）实证

①肝郁化火

主证：心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

治法：清肝泻热，佐以安神。

方药：龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地黄10g，柴胡10g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。

②痰热内扰

主证：心烦不寐，多梦易醒，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，头晕目眩；舌苔黄腻，脉滑而数。

治法：化痰清热，宁心安神。

方药：黄连温胆汤加减。药用黄连6g，栀子10g，陈皮9g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实6g，琥珀1．5g，丹参15g，远志10g，甘草6g，大枣6g。

如何辩证论治失眠?

　　1.失眠的表现不一，包括难以入睡(起始失眠)，睡后易醒、醒后难以再入睡(中间失眠)，早醒(终点失眠)，睡眠不深，亦有彻夜辗转难眠者。

　　2.以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘等症者，为不寐。

　　3.结合病史、病情等进行诊断，如：(1)失眠多与精神情志因素有关，有明显精神刺激原因导致者，常见于癫病、狂病、癫狂病、神郁等。(2)病久不愈，形体瘦弱而见失眠者，多属虚劳类疾病，如神劳等。(3)起始失眠多因思虑脑神太过引起，终点失眠常见于老年人，有脑络痹、风眩以及脏躁等病。

　　4.目前对失眠尚缺乏客观检查手段，临床可根据需要，进行脑电图、脑血流图等有关检查。