肺心病在早期的功能代偿期，往往会表现为慢性的咳嗽、咳痰、哮喘，然后出现乏力、呼吸困难。进行体格检查会有肺气肿的表现包括桶状胸，肺部叩诊过清音，肝浊音界下降，心浊音界缩小。听诊有呼吸音低，有可能会有干、湿啰音、心音低钝，另外肺动脉区第二心音亢进。

进入功能的失代偿期，患者主要表现为呼吸衰竭以及心力衰竭，患者会有明显的紫绀、心悸、胸闷，甚至出现肺性脑病，表现为头痛、头胀、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抽搐，严重的会出现嗜睡、昏迷。

心力衰竭方面会表现为下肢水肿、颈静脉怒张、心率加快，另外有可能出现胸水、腹水。在查体方面会听到心率加快，心前区有可能会有奔马律，再就是会闻及三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

另外，患者有可能会表现为肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退的表现。