自发性气胸的外科治疗原则有：

一，观察。单纯性气胸肺压缩小于20%，症状轻微者胸部x线平片，气胸未见进展，可留院观察两到三天，无其他并发症出现，可出院休息，待气体自然吸收。

二，放置胸腔闭式引流的指征，肺压缩在20%以上，张力性气胸患者有症状，气胸进展，引流部位在锁骨中线第二肋间或腋中线第四五肋间，胸管在肺复张停止漏吸后48小时可拔出。

三，手术治疗的指征，复发性气胸放置胸腔闭式引流后七天，仍持续漏气，并发血胸且持续出血，合并明显肺大泡者，患者有特殊要求。