什么是断肢再植?

什么是断肢再植?

将断肢重新接回原处的手术。

因外伤或手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢。

断肢再植采用的手术方法以缝接动静脉为主,也包括骨关节的整复或内固定,及神经、肌肉、肌腱、皮肤等修复。

若多个肢体同时发生离断,为获得较好的功能,可根据具体伤情,将断肢更换位置再植,这称为肢体移位再植。

断肢按形成原因分为外伤所致者及手术所致者(如骨肿瘤切除术)。

按损伤的范围和程度分为完全性断肢和不完全性断肢(指)。

按损伤的性质分为整齐或较整齐的断肢和不整齐断肢。

发生断肢后,应尽快使伤者连同伤肢离开现场,安全迅速地送往可接受的医疗单位。

若肢体卷入机器,应立即停止机器运转,拆卸机器。

绝不能倒转机器或强行撕拉肢体,免致重复损伤。

若有严重出血,可局部加压包扎,无效时,可用橡皮止血带。

伤肢的创面应用清洁的敷料或棉织品敷盖,防止再污染。

完全离断的肢体先行包扎,若气温超过20℃,应在肢体敷料外加冰袋降温,以延缓组织代谢速度。

对不完全离断的肢体应给予制动,防止运送途中再次损伤 ,也可减轻伤员的疼痛 。

在现场和运送途中,应注意观察有无并发症出现,有休克、昏迷时,应及时给予处理。

运送伤员前最好与有关医疗单位取得联系,以便做好准备工作 。

急诊室对断肢伤员应优先接诊 。

迅速采集病史,了解受伤经过、时间、致伤物和现场急救情况等,进行全身检查,作出正确诊断。

若无休克等严重并发症,应即拍摄 X线片和配血等,送手术室进行再植术。

若有严重并发症,应先抢救治疗,同时视断肢的类型作相应的处理,待并发症纠正后立即进行再植术。

离断的肢体能否再植应从以下几方面考虑:

①伤员全身状况能否承受再植术。

②再植术后能否恢复较好的功能。

③自肢体离断至恢复血循环的时间(即缺血时限)不长。

④离断的肢体保存得当。

再植术后应密切观察,定期检查,注意防治并发症。

再植术后 3 周,一般可宣告肢体存活。

为使肢体功能恢复,应早期进行功能锻炼。

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